在使用抗生素和激素的问题上真的不用人云亦云

杨凡

今天写点正经的。因为总在一些群里回答类似的问题，也有点累，所以想把自己的观点整理成文，希望是做了一件好事。

昨天莫名嗓子不适，于是吃了感冒灵冲剂，头孢丙烯冲剂（上次医院开给小猫的一直没吃……），今天早上大感舒畅，也不知道是啥药起了作用。我们这代人或许都是这样，生点病就随便吃药，反正到后来总归好了，没病没灾活到这么大。可是不知什么时候开始，或许是现在资讯太过发达了，网络上充斥着各类文章，到处可见恐慌的80后90后新妈妈。这个不能吃，那个不能碰，医院不能去去了乱打抗生素，国外医院都是扛的，国内的药这个不好那个超标，恨不得什么都从国外买，大约就恨自己没足够的财力去不了那些理想国了。为了带孩子这事，两代人的争吵更是屡见不鲜，一度打开微博微信，到处都是骂婆婆不会带孩子，用老方法带孩子，没文化什么的。可是，你有没有想过，你也是老方法带出来的，你现在不也活得好好的？

这倒不是说全盘否定科学，但是看到所谓的“科学育儿”的时候，应该多一分心眼去想，这是不是真的科学，还是为了哗众取宠。一个完全没有医学或者相关专业背景的人在大谈特谈我是怎么怎么不吃药不打针就病好的，没什么可信。我买了套崔玉涛和郑玉巧，他们对于抗生素的阐述是比较中肯的，也指出了当前医院的一些问题。可是在微信圈里，这些问题被无限放大了，还经常被冠以这些育儿大咖的名字。一般来说，谣言的产生背后总是有这样或那样的经济利益在驱动。

最早关注这些，是去年这个时候小猫感染轮状病毒去医院输液的时候。我家小猫比较娇气，一有点不舒服就水米不进，为了防脱水，就去医院挂水补液了。这时有个早教的销售打我电话，我说我没空，孩子在挂水。于是她开始大谈特谈你要学学科学育儿啊，国内滥用抗生素严重啊，你不要孩子一生病就挂水啊，这样抵抗力会越来越差啊，抗生素不是好东西啊……讲了五分钟之后我弱弱地说，是补液啊。她说，啊，补液，你不是说挂水吗。我说挂水不就是为了补液吗？她说，对啊，挂水就是滥用抗生素啊。我说你特么多看点书行不行，补的是电解质，哪有抗生素。她说，你懂不懂什么叫抗生素。我说你特么懂不懂，我还在实验室合成过！——看了几本书，背了几篇网帖，就开始充专家忽悠人去办卡，这也许就是各种帖子泛滥的原因之一吧。那些推送各种所谓知识的公众帐号，到最后都有会变成团购，不信可以看看。

抗生素是抗菌药的统称，既然是抗菌，那对病毒就是没有用的。但是病毒感染的后期往往会合并细菌感染，如果治疗几天后血象升高，用点抗生素，也不能说用错。我自己感觉现在抗生素的使用还是很规范的。有次小猫发烧去医院验血，血象显示是病毒感染，由于有点脱水，医院就给补了点液。后来晚上高烧不退，再去医院，我让医生给验了一下尿，发现尿白细胞很高，应该是尿路感染，才用上了抗生素，而且住了院。医生还过来解释说一开始没用药是看了血象，我说正常的，如果病毒的血象就给用抗生素，才叫滥用。一般来说血常规白细胞高才会进一步做尿常规和大便常规，当然家长也是可以要求的。我说这个的意思就是，正常的医院都会按照感染的方式对症治疗，那种滥用的，我没怎么见过。倒是上次在哪个群里看到一个妈妈说孩子病了，自己给吃了罗红霉素，不想去医院，怕医生乱开药乱挂水。我听得快哭了，自己给吃罗红霉素，岂不是比医院乱挂水更严重？小孩用药是要根据体重算的，自己不会算，乱吃，居然还说是不相信医院，也是醉了。

在网上有一个“坚决不用药”的组织，经常发一些什么40度高烧不吃药扛好的例子，有个朋友加进去了说了句话建议吃益生菌，于是被群批，踢出来了。关于这个，我想说，发烧，或者咳嗽什么的，都是症状而已。常见的幼儿急疹会发烧，严重的脑炎，表现也是发烧。你不是医生，不懂判断症状，光凭帖子里说的“孩子第一次发烧多半是幼儿急疹”，就坚信一切都能扛好，未免太过武断。还经常有人孩子病了不去医院，去QQ群里问。发烧怎么办，拉肚子怎么办，如何如何怎么办，甚至问，你们发烧/拉肚子吃什么药？QQ群里的人又没见着，会告诉你什么？你家出了事，他们会为你负责吗？我不懂这些组织到底背后是什么目的，但是这种思想是很危险的。于是现在就有这样的怪圈，生病在家扛，到医院时已经很严重甚至不治，然后说医院看死人。

再说说最为诟病的挂水。其实挂水和口服，效果确实是一样的，但是口服药种类很少，而且因为吃的人太多，很多细菌都抗了药。有的时候为了确保疗效，才会选择挂水。同样的，抗不抗药也不是你自己决定的。要注意细菌的抗药性是细菌本身的变异，不是你自己从来没用过抗生素，感染细菌就所有药都百试百灵，细菌是外来感染，在接触到你之前就已经变异了。如果你在这个医院没治好，到那个医院治好了，也不能说明治好的医院水平高，可能只是歪打正着用对了。要准确用药，必须用细菌培养、药敏试验的结果来指导，但是出这样一份结果需要大约一周，太慢了，所以一般医院都是经验用药，俗称瞎蒙——这是没有办法的事。当然，如果你孩子正好身体不好，之前已经用到很高级别的抗生素了，也未必无药可救。我有个朋友孩子感染了绿脓杆菌，是种很麻烦的菌，上海的医生要求用培南，她担心万一培南抗药了无药可救——因为三代头孢已经全面抗药了，这真心是个麻烦的事。后来看了药敏结果发现青霉素类的哌拉西林敏感，就来问我，我说你试试哌拉西林吧，培南能不用就不用。后来用哌拉西林成功控制住了，后期口服阿莫西林克拉维酸钾。现在医院过于依赖头孢，但有的时候最简单的青霉素类，也是一种良药——只是常常被忽略罢。国外少挂水，大约是因为他们一直用很少抗生素，大环境的细菌就是没怎么抗药。但我国已经用了这么多年了，细菌它就是长这个样子，也不是一朝一夕能改变的事实，更不是你家坚决不用，你家就感染不上的，淡定。

再讲一讲激素。现在大家谈激素色变，好像一接触激素，小孩子就会立马变成大波妹一样。可是激素有很多种，会引起早熟的，只是其中的一个小类。比如雾化常用的糖皮质激素，就是一种消炎的激素，和性早熟，真的没啥关系……植物激素导致性早熟就更搞笑了，植物激素是小分子，人体根本无法吸收的，更谈不上会导致什么。用激素催熟的植物确实不好，为什么呢？好比你一杯咖啡放在10ml杯子里，香浓可口，你把它稀释到汤锅里，还喝得到咖啡味吗？植物的营养是固定的，你把它人为增大，自然口感和营养就会低很多。话说，要是植物激素真能性早熟，我嫌我胸小，把塑料袋套在胸上，会增大不？（乙烯就是最常见的植物激素）

当然，我们这代也有猛人，比如有个姐姐，孩子肺炎，阿莫西林克拉维酸钾（抗菌）、利巴韦林（抗病毒）、清宣（化痰），一块儿给儿子招呼，总是能好。可是如果没有足够的医学相关基础，足够的心理素质，还是乖乖去医院吧。